Dominique Van Doorne
Prima di una scintigrafia o di un trattamento con radioiodio è necessario seguire una dieta a basso contenuto di iodio, allo scopo di rendere le eventuali cellule tiroidee residue avide di iodio.
La dieta deve essere seguita per un tempo di circa tre-quattro settimane, e continuata durante il trattamento. Si può ricominciare la dieta libera un giorno dopo la scintigrafia total-body.
La dieta non è “senza iodio” ma “a basso contenuto di iodio” e cioè prevede un consumo di circa 50 µg al dì o meno.
In quali alimenti e prodotti si trova lo iodio?
Lo iodio è molto diffuso: si trova in molti alimenti, in diversi farmaci e in molti prodotti.
Il sale da tavola (cloruro di sodio) contiene spesso iodio (questo è sempre riportato sulla confezione). E' bene precisare che lo iodio non è sodio e che la dieta con poco iodio non è una dieta con poco sodio. Infatti il cloruro di sodio va bene, purché non sia arricchito con iodio.
Sono da evitare tutti i prodotti e gli ingredienti di origine marina, perché sono ricchissimi di iodio (pesci, frutti di mare, crostacei e alghe). Anche l'uovo è ricco di iodio, ma si può usare solo l’albume.
Si consiglia di evitare qualunque cibo già preparato e salato (l’industria alimentare usa spesso sale contenente iodio). Evitare salse già preparate, burro e margarina salati. E' suggeribile comprare pane non salato. I sostitutivi del latte non sono permessi, perché sono a base di soia o di riso contenente sale. Per ricette che richiedono nocciole, usare sempre quelle non salate. Anche il pangrattato confezionato contiene sale, per cui è meglio prepararlo in casa.
E' bene leggere attentamente la lista degli ingredienti sulle etichette dei farmaci e creme per il corpo. In caso di incertezze, suggeriamo di consultare il medico curante, l'endocrinologo o il servizio di medicina nucleare. Per esempio, gli integratori vitaminico/minerali spesso contengono iodio.
Molti mezzi di contrasto radiologici (per TAC, angiografie, coronarografie, urografie, ecc.) sono ricchi di iodio e non devono essere stati somministrati nei 3 mesi precedenti al trattamento radiometabolico.
Anche alcuni disinfettanti (per es. Betadine) sono ricchi di iodio. Evitare anche saponi e shampoo contenenti disinfettanti e iodio.
Il colorante rosso è ricco di iodio (eritrosina): controllare che non ci sia questo colorante nei cibi e nei farmaci.
Tabelle riassuntive per la dieta a basso contenuto di iodio
| Tempi di sospensione consigliati di alcuni farmaci e prodotti prima della terapia con I131 (modificato da linee guida SNM) |
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| Farmaco o prodotto | Tempo di sospensione consigliato |
| Multivitaminici (contenenti iodio) | 7 giorni |
| Espettoranti, soluzioni di Lugol, prodotti a base di alghe marine, prodotti per dimagrire contenenti iodio, disinfettanti, lavande vaginali, dentifrici iodati, tinture per capelli, creme anti-cellulite a base di iodio o prodotti iodati | 2-3 settimane, in base al contenuto di iodio |
| Tintura di iodio | 2-3 settimane |
| Mezzi di contrasto radiografici idrosolubili | 3-4 settimane (in caso di funzionalità renale normale) |
| Mezzi di contrasto radiografici liposolubili (oggi usati raramente) | 3 mesi |
| Amiodarone | 3-6 mesi o più |
| Cibi ad elevato contenuto di iodio (da evitare) | |
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| Gruppi di alimenti | ||
| Alimenti | Da evitare | Consentiti |
| Bevande | Tutti i prodotti a base di latte, bevande con frutti “rossi”, punch | Caffè, thè, bevande gassate, limonata, acqua |
| Pane cereali | Pane industriale, biscotti, prodotti da forno contenenti conservanti iodati, crackers | Pane fatto in casa, farina, farina d’avena, pasta, orzo |
| Latticini | Tutti | Nessuno |
| Dolci e dessert | Dolci industriali | Dolci fatti in casa con prodotti consentiti (zucchero, marmellata) |
| Uova | Consentite se usate per cucinare in piccole quantità | |
| Grassi | Burro | Olio, margarina |
| Frutta – succhi di frutta | Frutta o succhi in lattina con coloranti rossi | Tutta la frutta fresca e i succhi senza coloranti rossi |
| Carni-pesci | Pesce, molluschi, crostacei, carni affumicate ed insaccate, wurstel | Manzo, vitello, maiale, pollo, tacchino, agnello |
| Verdure | Verdure in scatola o surgelate con aggiunta di sale, patate con la buccia, patate fritte, purè istantaneo, legumi, soia | Tutte le verdure fresche e quelle non elencate nelle verdure da evitare |
| Varie | Snack foods commerciali, inclusi salatini, noccioline, patatine | Erbe, spezie, pepe, aceto, ketchup |